La hipoacusia es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos.La pérdida de audición es uno de los problemas de salud crónicos más comunes, afectando a personas de todas las edades, en todos los segmentos de la población y de todos los niveles socioeconómicos. La pérdida de audición afecta aproximadamente a 17 de cada 1.000 niños y jóvenes menores de 18 años. La incidencia aumenta con la edad: aproximadamente 314 de cada 1.000 personas mayores de 65 años sufre pérdida de audición. Ésta puede ser hereditaria o puede ser el resultado de una enfermedad,traumatismo, exposición a largo plazo al ruido, o medicamentos. La pérdida de audición puede variar desde una leve, pero importante disminución de la sensibilidad auditiva, a una pérdida total.
Causas
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo o el oído medio.
- Puede que los tres minúsculos huesos del oído (osículos) no conduzcan el sonido apropiadamente.
- El tímpano puede que no vibre en respuesta al sonido.
Las causas de la hipoacusia a menudo se puede tratar y abarcan
- Acumulación de cera en el conducto auditivo externo
- Daño a los pequeñísimos huesos (osículos) que están justo detrás del tímpano
- Líquido que permanece en el oído después de una infección auditiva
- Objeto extraño alojado en el conducto auditivo externo
- Agujero en el tímpano
- Cicatriz en el tímpano a raíz de infecciones repetitivas
La hipoacusia neurosensorial ocurre cuando las
diminutas células pilosas (terminales nerviosas) que transmiten el sonido a través del oído están lesionadas, enfermas, no trabajan apropiadamente o han muerto. Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede neutralizar.
diminutas células pilosas (terminales nerviosas) que transmiten el sonido a través del oído están lesionadas, enfermas, no trabajan apropiadamente o han muerto. Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede neutralizar.
La hipoacusia neurosensorial comúnmente es causada por:
- Neuroma acústico
- Hipoacusia relacionada con la edad
- Infecciones infantiles, como sarampión, meningitis, paperas y escarlatina
- Enfermedad de Meniere
- Exposición regular a ruidos altos (por ejemplo, por el trabajo o la recreación)
- Uso de ciertos medicamentos
La hipoacusia puede estar presente al nacer "congénita)"y puede deberse a:- Anomalías congénitas que provocan cambios en las estructuras del oído
- Trastornos genéticos, se conocen más de 400
- Infecciones que la madre le transmite al bebé en el útero como toxoplasmosis, rubeola o herpes
El oído también puede lesionarse por:
- Diferencias de presión entre la parte interna y externa del tímpano, con frecuencia a raíz del buceo
- Fracturas de cráneo (pueden dañar las estructuras o nervios del oído)
- Traumatismos por explosiones, fuegos artificiales, armas de fuego, conciertos de rock y auriculares
* Test: Se realizan distintos tests, para realizar el diagnósticos: Rinne, Weber, Schwabach y Gelle.
* Acumetria: La acumetría se realiza con diapasones de distintas frecuencias "128 Hz, 256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz", es lo que se conoce como Set de Hartman.
Es un método diagnóstico cualitativo. Su principal misión es distinguir entre la hipoacusia de transmisión y la hipoacusia neurosensorial.
* Weber: El Weber, evalúa ambos oídos a la vez, es binaural. Se coloca el diapasón en la línea media, y según que oído perciba mejor el sonido, se dará un diagnóstico:- Hipoacusia de percepción: el sonido se lateraliza hacia el lado sano.
- Normal: el sonido no se lateraliza, se escucha igual por ambos oídos.
- Hipoacusia de transmisión: el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo.
* Rinne: El test de Rinne compara la calidad de la percepción de sonidos entre la transmisión mediante la vía aérea y la transmisión por vía ósea (a través del mastoides) en un sólo oído, es monoaural.
Se coloca el diapasón vibrando sobre el mastoides, a continuación, se acerca a la oreja, entonces se le pregunta al paciente, cuando ha escuchado el sonido con mayorintensidad.
Es positivo cuando la transmisión por vía aérea es mayor que la transmisión por vía ósea. - Esto indica una audición normal o una hipoacusia de percepción.
Es negativo cuando la intensidad por vía ósea es mayor que la de la vía aérea. Esto es indicativo de la hipoacusia de transmisión.
Pueden aparecer falsos negativos en pacientes con cofosis
* Schwabach: El Schwabach compara la vía ósea del oyente y el examinador.- Si el oyente percibe el sonido durante mas tiempo que el examinador, significa que su via osea está más desarrollada, por lo que sufre de hipoacusia de transmision.
- Si el oyente percibe el sonido durante el mismo tiempo que el examinador, el paciente no sufre de hipoacusia.
- Si el oyente percibe el sonido durante menos tiempo que el examinador, el paciente sufre de hipoacusia de percepción.
* Gelle: Su principal función es la detección de la otoesclerosis, que da un Gellé negativo. Para ello se utilizan el diapason y pera de politzer.
- Se insufla aire por el conducto auditivo externo y a continuación se pone el diapason en la cabeza. Como le hemos causado daños al conducto auditivo, no oira el sonido emitido por el diapason.
- Gellé - : el sonido se oye "otoesclerosis"
- Gellé + : el sonido no se oye "no hay otoesclerosis"
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